A doença coronariana é o acúmulo de placas de gordura nas artérias que levam sangue ao músculo do coração. O tratamento pode ser clínico, com stent ou cirúrgico, e a escolha é individual.
O Dr. Maikon Madeira (CRM/SC 19606 | RQE 26976), cirurgião cardiovascular, atende pacientes de Itajaí, Balneário Camboriú e região, presencialmente e online.
O que é a doença coronariana?
Pense nas artérias como canos: o tratamento clínico é a manutenção, o stent desentope um ponto e a ponte de safena cria um desvio.
- O tratamento clínico combina medicamentos e mudança de hábitos de vida.
- Stent: procedimento por cateter para abrir um ponto estreitado.
- Ponte de safena: cirurgia que cria desvios com enxertos.
Sintomas e sinais de alerta
O sintoma clássico é a angina, dor no peito ao esforço que melhora com o repouso. Dor forte que não passa, com suor frio ou desmaio, é emergência: SAMU 192.
- Algumas pessoas sentem só falta de ar ou cansaço incomum.
- Pressão alta, colesterol elevado, diabetes e tabagismo favorecem as placas.
- Muitas pessoas não têm sintoma até o primeiro evento.
Diagnóstico em Itajaí e Balneário Camboriú
A avaliação é no consultório da Praia Brava, em Itajaí, ou online para todo o Brasil. Os exames são escolhidos conforme a probabilidade clínica.
- A investigação costuma incluir eletrocardiograma, teste de esforço e ecocardiograma.
- Cintilografia ou tomografia das coronárias podem ser solicitadas, quando indicadas pelo médico.
- Cateterismo, para visualizar o grau de estreitamento de cada artéria.
Opções de tratamento
O tratamento clínico é a base para todos. No ISCHEMIA, com 5.179 pacientes estáveis, a estratégia invasiva não reduziu eventos, mas trouxe menos angina.
- O stent é considerado quando os sintomas persistem com remédios e a anatomia é favorável.
- Após o stent, os antiagregantes não devem ser interrompidos por conta própria.
- Casos duvidosos são discutidos em equipe, o Heart Team.
Riscos e limitações de cada caminho
Cada caminho tem riscos e nenhum cura a doença de base. O controle dos fatores de risco segue pela vida toda.
- O stent tem risco de reestenose, trombose e sangramento.
- A cirurgia envolve anestesia geral e riscos como infecção, arritmias e AVC.
- Você pode pedir tempo e uma segunda opinião antes de decidir.
Quando operar e o que esperar dos resultados
No SYNTAX, com doença de três artérias ou do tronco, eventos em um ano foram 12% com cirurgia e 18% com stent. São médias de grupos, que não preveem o resultado individual.
- A cirurgia é considerada em doença extensa, no tronco ou com diabetes.
- No FREEDOM, diabéticos tiveram menos eventos com cirurgia, mas mais AVC.
- A decisão é compartilhada, com benefícios e riscos explicados.
Atendimento com o Dr. Maikon
- Cirurgião geral e cardiovascular, com formação internacional em 4 países.
- Foco em cirurgia cardíaca robótica e minimamente invasiva.
- Consulta presencial em Itajaí e Balneário Camboriú e online para todo o Brasil, sem necessidade de encaminhamento.
- Atende convênios como Unimed, Bradesco, Amil, SC Saúde e SulAmérica, entre outros. Confirme a cobertura com o seu plano.
Perguntas frequentes
Quem tem doença coronariana sempre precisa de stent ou cirurgia?
Não. Em muitos pacientes estáveis o tratamento clínico otimizado é a base e pode ser suficiente. Procedimentos são considerados por sintomas persistentes ou por anatomia de maior risco.
O stent resolve a doença para sempre?
Não. O stent trata um ponto da artéria, mas a doença pode progredir em outros locais. O controle dos fatores de risco e o uso dos medicamentos continuam necessários.
Por que o diabetes pesa tanto na escolha?
No FREEDOM, diabéticos com doença em vários vasos tiveram evolução mais favorável com cirurgia do que com stent no desfecho combinado. A decisão ainda é individual e discutida em equipe.
Preciso de encaminhamento e quais convênios o Dr. Maikon atende?
Não precisa de encaminhamento, e a consulta pode ser presencial ou online. Atende Unimed, Bradesco, Amil, SC Saúde e SulAmérica, entre outros. Confirme cobertura e autorização com o seu plano.
Agende sua consulta
Leve seus exames e suas dúvidas. O Dr. Maikon explica o diagnóstico em linguagem simples e apresenta as opções.
Agendar pelo WhatsAppDr. Maikon Madeira: formação e credenciais
Cirurgião geral e cardiovascular, com formação internacional em 4 países e foco em cirurgia cardíaca robótica e minimamente invasiva.
- CRM/SC 19606
- RQE 17191, Cirurgia Geral
- RQE 26976, Cirurgia Cardiovascular
- Atuação em Itajaí e Balneário Camboriú
Áreas de atuação
- Revascularização do miocárdio
- Cirurgia valvar
- Cirurgia da aorta
- Cirurgia cardíaca robótica
- Cirurgia endovascular
- Arritmias e marcapasso
- TAVI e procedimentos estruturais
Fontes
- Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease (ISCHEMIA). N Engl J Med 2020;382:1395-1407. acessar
- Spertus JA, Jones PG, Maron DJ, et al. Health-Status Outcomes with Invasive or Conservative Care in Coronary Disease (ISCHEMIA). N Engl J Med 2020;382:1408-1419. acessar
- Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease (SYNTAX). N Engl J Med 2009;360:961-972. acessar
- Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA, et al. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes (FREEDOM). N Engl J Med 2012;367:2375-2384. acessar
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV). Informações sobre a especialidade. acessar
Conteúdo educativo, baseado nas fontes acima. Não substitui consulta médica, e a conduta depende de avaliação individual.