A cirurgia valvar minimamente invasiva trata a valva do coração por uma incisão pequena entre as costelas, preservando o esterno. É usada sobretudo na valva mitral, em pacientes selecionados, e a indicação é individual.
O Dr. Maikon Madeira (CRM/SC 19606 | RQE 26976), cirurgião cardiovascular, atende pacientes de Itajaí, Balneário Camboriú e região, presencialmente e online.
O que é a cirurgia valvar minimamente invasiva?
Pense na esternotomia como entrar pela porta principal e na minitoracotomia como entrar por uma porta lateral: agride menos, mas exige ferramentas e treino próprios.
- O coração continua sendo operado, em geral com circulação extracorpórea.
- O osso do peito é preservado, e a cicatriz fica na lateral do tórax.
- Minimamente invasiva não quer dizer operação pequena, e a segurança depende da equipe.
Quando é indicada?
A candidatura depende do tipo de doença valvar, da anatomia, dos vasos de acesso e do histórico. Em geral, é mais considerada em cirurgias valvares isoladas.
- Reparo ou troca da valva mitral, conforme a anatomia e a doença.
- Cirurgia valvar isolada, sem outras operações associadas, como pontes de safena.
- Anatomia favorável nos exames de imagem, com decisão da equipe, o Heart Team.
Como é o procedimento
Sob anestesia geral, o cirurgião faz uma incisão lateral menor, com campo de visão restrito, enquanto a circulação extracorpórea mantém o sangue em movimento.
- O reparo da valva é preferido quando a anatomia permite.
- Se houver dificuldade, a equipe pode converter para esternotomia, por segurança.
- Equipe de cirurgia, anestesia, perfusão e ecocardiografia atua em conjunto.
Diagnóstico e avaliação em Itajaí e Balneário Camboriú
A avaliação começa na consulta, na Praia Brava, em Itajaí, ou online. Balneário Camboriú fica ao lado, e não é preciso encaminhamento.
- Ecocardiograma detalhado da valva e da função do coração.
- Exames de imagem dos vasos e do tórax, como a tomografia.
- Avaliação da função dos pulmões e dos rins antes da cirurgia.
Riscos e recuperação
Os tempos de circulação extracorpórea e de pinçamento da aorta foram mais longos na minitoracotomia. Valem também os riscos de qualquer cirurgia cardíaca.
- Outros riscos: complicações vasculares nos locais de canulação e dor entre as costelas.
- A volta às atividades é gradual, e a reabilitação cardíaca costuma ser recomendada.
- Dor forte no peito ou falta de ar súbita pedem urgência. Ligue 192.
O que esperar dos resultados
Uma metanálise de 2023, com 12.997 pacientes, mostrou mortalidade precoce semelhante entre as vias, com menos transfusão e infecção na minitoracotomia. São médias de grupos e não preveem o seu resultado.
Atendimento com o Dr. Maikon
- Cirurgião geral e cardiovascular, com formação internacional em 4 países.
- Foco em cirurgia cardíaca robótica e minimamente invasiva.
- Consulta presencial em Itajaí e Balneário Camboriú e online para todo o Brasil, sem necessidade de encaminhamento.
- Atende convênios como Unimed, Bradesco, Amil, SC Saúde e SulAmérica, entre outros. Confirme a cobertura com o seu plano.
Perguntas frequentes
Minitoracotomia é o mesmo que cirurgia robótica?
Não. São técnicas diferentes dentro da cirurgia minimamente invasiva. A minitoracotomia usa uma incisão pequena entre as costelas, e a robótica usa pequenos acessos e instrumentos controlados em um console.
Toda cirurgia valvar pode ser feita por minitoracotomia?
Não. A viabilidade depende da doença, da anatomia, dos vasos de acesso e do histórico. Cirurgias combinadas, por exemplo, podem exigir esternotomia. A equipe explica no planejamento qual via é mais segura.
Pode ser necessário abrir o peito durante a cirurgia?
Sim, em alguns casos a equipe converte para esternotomia por segurança. Não é falha, é uma decisão para proteger o paciente, e a possibilidade é discutida antes da operação.
Preciso de encaminhamento e os convênios cobrem?
Atendemos Unimed, Bradesco, Amil, SC Saúde e SulAmérica, entre outros planos. A consulta é presencial ou online, sem encaminhamento, e a cobertura e a autorização variam conforme o contrato, então confirme com o seu plano.
Agende sua consulta
Leve seus exames e suas dúvidas. O Dr. Maikon explica o diagnóstico em linguagem simples e apresenta as opções.
Agendar pelo WhatsAppDr. Maikon Madeira: formação e credenciais
Cirurgião geral e cardiovascular, com formação internacional em 4 países e foco em cirurgia cardíaca robótica e minimamente invasiva.
- CRM/SC 19606
- RQE 17191, Cirurgia Geral
- RQE 26976, Cirurgia Cardiovascular
- Atuação em Itajaí e Balneário Camboriú
Áreas de atuação
- Revascularização do miocárdio
- Cirurgia valvar
- Cirurgia da aorta
- Cirurgia cardíaca robótica
- Cirurgia endovascular
- Arritmias e marcapasso
- TAVI e procedimentos estruturais
Fontes
- Al Shamry A, Jegaden M, Ashafy S, Eker A, Jegaden O. Minithoracotomy versus sternotomy in mitral valve surgery: meta-analysis from recent matched and randomized studies. J Cardiothorac Surg, 2023. acessar
- Cao C, Wolfenden H, Liou K, et al. A meta-analysis of robotic vs. conventional mitral valve surgery. Ann Cardiothorac Surg, 2015. acessar
- Tarasoutchi F, Montera MW, Ramos AIO, et al. Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, 2020. Arq Bras Cardiol, 2020;115(4):720-775. acessar
- Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J, 2021 (reproduzida em EuroIntervention). acessar
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV). Informações sobre a especialidade. acessar
Conteúdo educativo, baseado nas fontes acima. Não substitui consulta médica, e a conduta depende de avaliação individual.