A cirurgia sem circulação extracorpórea é uma ponte de safena feita com o coração batendo, sem a máquina que assume o bombeamento. O objetivo é o mesmo da técnica convencional, e a escolha é individual.
O Dr. Maikon Madeira (CRM/SC 19606 | RQE 26976), cirurgião cardiovascular, atende pacientes de Itajaí, Balneário Camboriú e região, presencialmente e online.
O que é a cirurgia sem circulação extracorpórea?
Pense em reformar uma ponte mantendo o trânsito fluindo: o cirurgião estabiliza apenas um pequeno trecho do coração, que segue batendo.
- O objetivo é o mesmo da técnica convencional: criar novos caminhos para o sangue.
- Muda o modo de operar, e não a finalidade da cirurgia.
- Exige habilidade técnica, pois se opera em estruturas pequenas em movimento.
Quando a técnica com o coração batendo é considerada?
Não há regra única. A decisão pesa a segurança do paciente e a experiência da equipe, e não a preferência por uma técnica.
- Doença na aorta ascendente, em que se evita manipular a aorta.
- Outras doenças associadas também entram na análise, a critério da equipe cirúrgica.
- Anatomia e estabilidade do coração durante a cirurgia.
Como é o procedimento?
Em ambas as técnicas, o acesso costuma ser pelo meio do tórax e os enxertos são conectados às coronárias, abaixo das obstruções.
- Anestesia geral e monitorização contínua da pressão e do ritmo.
- Estabilizadores seguram apenas a área onde está sendo feita a sutura.
- Se o coração ficar instável, a equipe pode passar à máquina por segurança.
Diagnóstico e avaliação em Itajaí e Balneário Camboriú
A avaliação é no consultório da Praia Brava, em Itajaí, ou online para todo o Brasil. O Dr. Maikon revisa cateterismo, ecocardiograma e medicamentos.
- Consulta com revisão de sintomas, histórico e medicamentos em uso.
- Cateterismo, ecocardiograma e avaliação dos rins e dos pulmões.
- Discussão do caso em equipe, com cardiologista e cirurgião.
Riscos e recuperação
Qualquer ponte de safena tem riscos, que variam com idade, diabetes e urgência. Não usar a máquina não faz da operação um procedimento pequeno.
- Sangramento, infecção da ferida, arritmias, problemas renais e AVC são possíveis.
- A recuperação é parecida nas duas técnicas: UTI, quarto e fisioterapia.
- Febre, secreção na ferida ou falta de ar súbita pedem atendimento; em caso grave, SAMU 192.
O que esperar dos resultados
No CORONARY, com 4.752 pacientes, morte, AVC, infarto ou diálise em 30 dias foram 9,8% sem a máquina e 10,3% com ela. São médias de grupos, que não preveem o desfecho de uma pessoa.
- Os estudos não mostram uma técnica superior em todos os pacientes.
- A qualidade da revascularização pesa muito no resultado.
- O controle dos fatores de risco continua depois da cirurgia.
Atendimento com o Dr. Maikon
- Cirurgião geral e cardiovascular, com formação internacional em 4 países.
- Foco em cirurgia cardíaca robótica e minimamente invasiva.
- Consulta presencial em Itajaí e Balneário Camboriú e online para todo o Brasil, sem necessidade de encaminhamento.
- Atende convênios como Unimed, Bradesco, Amil, SC Saúde e SulAmérica, entre outros. Confirme a cobertura com o seu plano.
Perguntas frequentes
Cirurgia com o coração batendo é menos arriscada?
Não necessariamente. Estudos mostram resultados globais semelhantes entre as técnicas, com algumas diferenças específicas. O risco depende mais do paciente e da experiência da equipe do que da técnica.
Todo paciente pode fazer a cirurgia sem a máquina?
Não. Depende da anatomia, do número de artérias e da estabilidade do coração. Em alguns casos, a técnica convencional é a opção mais segura para aquele paciente.
A recuperação é mais rápida sem circulação extracorpórea?
A recuperação é parecida, pois a cirurgia continua sendo de grande porte. Alguns estudos observaram menos transfusão, mas isso não garante alta mais rápida.
Preciso de encaminhamento e quais convênios o Dr. Maikon atende?
Não precisa de encaminhamento, e a consulta pode ser presencial ou online. Atende Unimed, Bradesco, Amil, SC Saúde e SulAmérica, entre outros. Confirme cobertura e autorização com o seu plano.
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Leve seus exames e suas dúvidas. O Dr. Maikon explica o diagnóstico em linguagem simples e apresenta as opções.
Agendar pelo WhatsAppDr. Maikon Madeira: formação e credenciais
Cirurgião geral e cardiovascular, com formação internacional em 4 países e foco em cirurgia cardíaca robótica e minimamente invasiva.
- CRM/SC 19606
- RQE 17191, Cirurgia Geral
- RQE 26976, Cirurgia Cardiovascular
- Atuação em Itajaí e Balneário Camboriú
Áreas de atuação
- Revascularização do miocárdio
- Cirurgia valvar
- Cirurgia da aorta
- Cirurgia cardíaca robótica
- Cirurgia endovascular
- Arritmias e marcapasso
- TAVI e procedimentos estruturais
Fontes
- Shroyer AL, Grover FL, Hattler B, et al. On-pump versus off-pump coronary-artery bypass surgery (ROOBY). N Engl J Med 2009;361:1827-1837. acessar
- Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, et al. Off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting at 30 days (CORONARY). N Engl J Med 2012;366:1489-1497. acessar
- Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, et al. Five-Year Outcomes after Off-Pump or On-Pump Coronary-Artery Bypass Grafting (CORONARY). N Engl J Med 2016;375:2359-2368. acessar
- Diegeler A, Börgermann J, Kappert U, et al. Off-pump versus on-pump coronary-artery bypass grafting in elderly patients (GOPCABE). N Engl J Med 2013;368:1189-1198. acessar
- Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV). Informações sobre a especialidade. acessar
Conteúdo educativo, baseado nas fontes acima. Não substitui consulta médica, e a conduta depende de avaliação individual.